为进一步优化医疗资源配置，提高医疗服务效率与质量，现就加强以下5种疾病的分级诊疗服务及相关网络技术应用通知如下：
一、需加强分级诊疗服务的5类疾病
- 慢性阻塞性肺疾病（COPD）
- 基层医疗机构负责稳定期患者管理、健康教育及康复指导；上级医院负责急性加重期诊治、疑难病例会诊。
- 高血压与心脑血管疾病
- 推行社区首诊、双向转诊。基层单位开展日常监测与用药指导，三级医院提供手术、介入等高级别诊疗。
- 糖尿病及其并发症
- 建立“基层筛查-医院诊疗-社区管理”模式，强化并发症的早期识别与转诊机制。
- 恶性肿瘤
- 明确各级机构在筛查、诊断、治疗、康复各阶段分工，推进多学科协作（MDT）转诊。
- 精神心理疾病
- 构建“社区康复-专科门诊-住院治疗”服务体系，重点加强基层心理疏导能力。
二、网络技术服务支撑要求
- 建设分级诊疗信息平台
- 实现电子健康档案共享、转诊申请在线审批、检查结果互联互通。
- 推广远程医疗应用
- 针对上述疾病开展远程会诊、影像诊断、慢病随访，减少患者跨区域流动。
- 开发智能辅助工具
- 利用AI技术实现疾病风险预警、治疗方案推荐，提升基层诊断准确性。
- 强化数据安全保障
- 落实医疗数据加密存储与权限管理，保障患者隐私信息。
三、实施保障措施
- 各级医疗机构需在30日内制定具体实施方案，明确责任科室与技术对接流程。
- 卫生健康部门将定期组织网络技术培训与诊疗质量评估，结果纳入机构绩效考核。
请各单位高度重视，以技术创新驱动分级诊疗体系完善，切实缓解群众看病难问题。
